הפרעה מרדנית מתנגדת

שאלה זו נכתבה בעמוד הפרעה מרדנית ומתנגדת

1. האם קיימים דרכי טיפול שבאמת יכולים לסייע למי שסובל מההפרעה?
2. לפי מה שנכתב באפידימולוגיה הורים של ילדים אלו נוטים לעסוק יותר בנושא שליטה פיקוח וסמכות - האם ההפאעה נובעת מהתנהגות ההורים או שבגלל מה שהילד מציב נאלץ ההורה להציב יותר שליטה?

שלום
יחסי הורים ילדים אלו יחסי גומלין המשפיעים זה על זה. אין כאן מישהו "אשם". אכן יש לבדוק ולבחון את התמודדות ההורים עם הילד. לראות אלו כלים ודרכים משיגות את המטרה ואילו ממשיכים להשתמש בהם למרות שלא משיגות את המטרה. לבדוק את התנהגות הילד והאתגרים שהוא מציב בפני הוריו. להבין מה המשמעות הנתפסת בעיני הילד על התנהגות הוריו. תגובת הורה יכולה להתפס כמחזקת ומקדמת אצל ילד אחד בעוד השני יכול לתפוס אותה כמכשלה. יש להכיר את הילד ולנסות להבין מה עומד בבסיס ההתנהגות המרדנית. מהו המבער הרגשי, שמניע להתנהגות. מה תורם לכך שהיא משתמרת. וכן לתת כלים אלטרנטיבים שיסיעו בהתמודדות אחר.
ולגבי האם טיפול יכול לסייע, התשובה בגדול היא כן. הדרך לא פשוטה וקלה, אך המסע הזה אפשרי.

בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני

שאלות נוספות בנושא: הפרעה מרדנית מתנגדת

  • איך מטפלים?… להמשך השאלה
  • 1. האם קיימים דרכי טיפול שבאמת יכולים לסייע למי שסובל מההפרעה?
    2. לפי מה שנכתב באפידימולוגיה הורים של ילדים אלו נוטים… להמשך השאלה

19 שאלות בנושא הפרעה מרדנית מתנגדת

  1. 1. האם קיימים דרכי טיפול שבאמת יכולים לסייע למי שסובל מההפרעה?
    2. לפי מה שנכתב באפידימולוגיה הורים של ילדים אלו נוטים לעסוק יותר בנושא שליטה פיקוח וסמכות - האם ההפאעה נובעת מהתנהגות ההורים או שבגלל מה שהילד מציב נאלץ ההורה להציב יותר שליטה?

    שלום
    יחסי הורים ילדים אלו יחסי גומלין המשפיעים זה על זה. אין כאן מישהו "אשם". אכן יש לבדוק ולבחון את התמודדות ההורים עם הילד. לראות אלו כלים ודרכים משיגות את המטרה ואילו ממשיכים להשתמש בהם למרות שלא משיגות את המטרה. לבדוק את התנהגות הילד והאתגרים שהוא מציב בפני הוריו. להבין מה המשמעות הנתפסת בעיני הילד על התנהגות הוריו. תגובת הורה יכולה להתפס כמחזקת ומקדמת אצל ילד אחד בעוד השני יכול לתפוס אותה כמכשלה. יש להכיר את הילד ולנסות להבין מה עומד בבסיס ההתנהגות המרדנית. מהו המבער הרגשי, שמניע להתנהגות. מה תורם לכך שהיא משתמרת. וכן לתת כלים אלטרנטיבים שיסיעו בהתמודדות אחר.
    ולגבי האם טיפול יכול לסייע, התשובה בגדול היא כן. הדרך לא פשוטה וקלה, אך המסע הזה אפשרי.

    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני

  2. שלום, אני אם לבן יחיד בגיל 3 וחצי. ילד טוב, שמח, משתף פעולה ברוב המקרים אם בבית ואם במסגרת הגן. הילד עבר תאונת דרכים לפני כ-4 חודשים, ומאז הבחנתי כי יש לי "קשיי הפעלה": כל בקשה מתבצעת לפחות 6-8 פעמים, הילד מאבד ריכוז ועניין תוך מספר דקות מתחילת הפעילות, כשהוא מבקש משהו ולא מקבל הוא נכנס להתפרצויות זעם וצרחות, עקשנות ומרדנות. בגן גם מדווחים לי (בתדירות של אחת לשבוע לפחות) על התנהגות לא נאותה, וכל פעם זה משהו אחר. יש לנו חתולה בבית, ברוב המקרים הוא נחמד אליה אבל שוב, פעם ביום לפחות אני מבחינה שהוא חייב לעשות משהו להטריד אותה, המקרה הכי חמור היה כשהוא אחז בזנבה בכוח וסובב אותה באויר כמו חבל קשירה של "קאובוי". המקרה לא חזר על עצמו אך מאוד הטריד אותי ונחרט בזכרוני כחרדה. אנחנו אמנם בהמתנה למפגש טיפולי (בעקבות התאונה) אך ההתנהלות האיטית של המערכת וההמתנה מערערים את בטחוני ומגבירים את חששותי.
    האם אני מבחינה בהפרעה מרדנית או התנהגות טבעית של ילד בגילו או שהכל תוצאה של התאונה? תודה על התייחסותך הפרטנית. ק.

    שלום
    כפי שאת מציינת השינוים בהתנהגות החלו מאז התאונה. קשיי ריכוז, התפרצויות זעם, התנהגות תוקפנית, חרדה, אובדן שמחת חיים ועוד יכולת לרמז על קשיים נפשים בעקבות תאונה. אכן חשוב לפנות לאיש מקצוע כמה שיותר מוקדם.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  3. איך מטפלים בקלסטרופוביה, פחד ממעליות, מקומות סגורים, אוטובוס, רכבת, נעילת דלתות , פחד מנהיגה
    מחוץ לעיר.

    האם יש טיפול? ולמי לפנות.

    שלום
    את מדברת על פוביות ספציפיות. היום אנו בעלי ידע נרחב בתופעות אלו ובטיפול בהם. הגישה הקוגנטיבית התנהגותית נמצאה כיעילה ומהירה לטיפול בפוביות.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  4. איך מטפלים?

    שלום
    לשאלה כללית זאת התייחס בכלליות. הטיפול היעל ההפרעה מרדנית מתנגדת היא טיפול פרטני בקונטקס משפחתי. טיפול פרטני, המתמקד בביסוס קשר משמעותי עבור הילד, אשר יאפשר לו התנסות בדפוסי יחסי אובייקט (יחסים עם דמות משמעותית) שונה מאשר הכיר עד כה. ביסוס קשר זה מאפשר את העלאת בטחונו העצמי של הילד. טכניקות התנהגותית לשיפור המיומנויות החברתיות. הדרכת הורים מאחר והילד חי במסגרת משפחתית, מושם דגש רב על המערכת הביתית ודפוסי ההתנהגות והחינוך המקבולים בה. לא מדובר ב"תיקון" של ההורים, אלא במתן ארגז כלים המותאם להם ולידם שבעזרתו הם לומדים כיצד להתמודד עם קשייו של הילד, לחזק התנהגויות רצויות ולהפחית התנהגויות בלתי רצויות כגון אלימות או סרבנות. בחלק מן המקרים ישנה הטבה בסימפטומים או בביטוי ההתנהגות על ידי דרך של טיפול התנהגותי המבוסס על עיקרון של חיזוקים וסנקציות. וישנם מצבים בהם נישקל גם מתן טיפול תרופתי לתקופה מה. עלי לציין שלפעמים ישנה מצבים שנשקלת הוצאה למסגרת חוץ ביתית מתאימה (אך לא הכנס לנושא זה כאן).

    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני

  5. שלום רב
    האם הגדרה הפרעה מרדנית ומתנגדת כוללת ילדים שלא מקבלים את הגירושים כלומר גרושתי התחתנה והבת שלי בת 9 עושה לה "טרור בבית" בגלל שהיא לא רוצה את בן זוגה כיום ואף יש להם תינוק חדש…
    לפי המאמר שלך אני חושב שזה מאוד מתאים לאופי של המרדנות של הילדה.
    אודה לך לתשובה ואף אם צריך לקבוע פגישה אצלך.

  6. יש לי ילד בן תשע וחצי . כל יום חוזר מבית הספר עם התקף זעם שונה הוא מקבל קונסרטה 27 ולמרות זה הוא לא רגוע וזה דבר מפחיד אותי מבחינה קוגניטיבת הוא מאוד טוב אבל התנהגותית … המורה התחילה לדבר על וועדת השמה??? וזה דבר מטריד אותי מאוד

  7. מהם הטיפולים והסעדים שיש לטיפול בהפרעה כזו, מה עלינו ההורים לעשות על מנת לעזור לילדינו בן השמונה לצמצם או לרפא הפרעה כזו.
    האם רטלין וקבוצת התרופות מסוג זה יכול לעזור?
    תודה אורטל.

    שלום אורטל,
    אם ילדך אובחן כסובל מהפרעה מרדנית מתנגדת כדאי לפנות לאיש מקצוע לבניית תכנית טיפול. הטיפול שנמצא כיעיל ביותר להפרעה הוא טיפול פרטני בקונטקסט משפחתי. הטיפול הפרטני בילד מתמקד בביסוס קשר משמעותי המאפשר חוויה שונה של קשר. בהקשר המשפחתי, מדובר על הדרכת הורים אשר נותנת כלים להתמודד עם הקשיים של הילד, לחזק התנהגויות רצויות ולהפחית התנהגויות לא רצויות. אפשר לשלב בטיפול גם אלמנטים התנהגותיים ולעיתים עושים שימוש גם בטיפול תרופתי, לפי המלצה של פסיכיאטר.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  8. קודם כל אני מיתנצאלת אל השגיות כתיב ו תודה לסבלנות!
    הבן שלי בן 9 יש לנו רקה בבית של אלימות של האבא כלפי.הינו במרכז לנשים מוקות.אחרי 3 בחצי שנים מהגירושין הראשונים התחתנתי שוב ויש לבן שלי אכשיו אח חדש.ואני כרגע בגירושים שניים.הוא הובחן כלוקה בהפרעת קשב והפאעת מרדנית מיתנגדת.שום טיפול תרופתי לא אזר,לא קונצרטה ולא רספירידל,ולא כלוניריט.המצב רק מחמיר.לא רוצים אותו באף מיסגרת לא פנימיות יום טיפוליים בבית ספר לא ניכנב לשיורים כבר שנתיים.טיפול ריגשי אם פסיכולוגית לא עוזר.אדרכה הורית לא יודעים מה לעגיד כבר כי אני עושה ממש כל דבר שביכולתי.מה עוד לא נישיתי?בישביל זה אני כותבת לך.בבקשה תעזרו לי לאציל את בני.תודה רבה תודה רבה תודה רבה

    שלום
    אני מבין שהסטורית החיים שלכם קשה ומורכבת. חשוב שהייה לכם איש ממקצוע שיסייע לארגן את כל גורמי הטיפול הרלוונטים לכם ויעשה סדר. לכן אני ממליץ שתיפנו למרכז לבריאות הנפש - התחנה לילדים ונוער ומשפחתו במקום מגוריכם. שיוכלו לעשות עבודה מערכתית. איתכם ועם בינכם. הן פסיכולוגית, הן פסיכיאטרית, והן חינוכית.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  9. האם יש מסגרות חוץ ביתיות מומלצות למתבגרים מעל 18 הסובלים מההפרעה המתמחות בטיפול ובשילוב הנוער בחיים עצמאיים…

    שלום,
    לא ידוע לי על מסגרות חוץ ביתיות בארץ לטיפול ב-ODD. הטיפול המקובל להפרעה הוא לרוב פסיכולוגי ופסיכיאטרי ופעמים רבות משלב גם מרכיב משפחתי.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  10. בוקר טוב,
    האם קיימת אפשרות כי ילדי סובל מבעיה ריגשית וסף תסכול נמוך מבלי שיסבול מהפרעת קשב? יש לי מן תחושה שכל הזמן מחברים את שלושת ההפרעות האלו יחד . ובתוך תוכי - לאחר שהצלחתי להכיר את נושא הפרעת הקשב אני לא רואה שהיא חלה על ילדי.
    מה שאני כן רואה זה סף תסכול נמוך , חוסר לקבל מרות וכללים ותמיד אפשר להשליך את התופעות הללו על הפרעת קשב וריכוז . אנא השב לי בהקדם כי הסוגיה הזו לא מובנת לי (אגב בני עשה אבחון רגשי ונראה כי הוא סובל מחרדות נטישה וחרדות ממוות - מדובר על ילד בן 7 הלומד בכיתה ב'.

    שלום
    ציינת כי בנך אובחן כסובל מבעיה רגשית. בעיות רגשיות יכולות להתבטא במגוון דרכים, ולפעמים גם כסימפטומים או התנהגויות המאפיינים הפרעות בקשב ובריכוז. אלה הם לא בהכרח סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז שהיא הפרעה אורגנית שנולדים איתה. לכן, סף תסכול נמוך וקושי בקבלת מרות יכולים להתקיים גם בלי הפרעת קשב וריכוז ולהוות ביטוי של הקשיים הרגשיים.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  11. היתחתנתי בגיל מבוגר עם אדם שהגדיר עצמו כביישן מאד ועצוב כי היתאלמן עם הזמן כשההיתנהגויות חרגו בהרבה מצהנורמה גיליתי שהוא לוקח כדורים נוגדי דיכאון וחרדה והוא הודה שסבל מכך מאז נעוריו
    כעת נוספה בעיה חדשה בחצי שנה האחרונה הוא מיתמרד ומיתנגד לכל דבר גם דברים חיוביים שבעבר אהב לעשות ויש לו מעין מרד פנימי שהוא חש כלפי כל בקשה מהקרובים לו ביותר האם יתכן הפרעת היתנגדות בגיל 45 ואם כן איך מטפלים בזה

    שלום
    הפרעת התנהגות היא הפרעה של גיל הילדות ואינה מאובחנת בקרב מבוגרים. את מתארת שינוי בהתנהגותו של בעלך בחצי השנה האחרונה ונשמע שגם הוא וגם הסביבה שלו במצוקה בשל כך. אולי כדאי לנסות לדבר איתו על מה שאת רואה ולברר, יחד איתו, אם יש משהו מסוים שמפריע לו ואיך אפשר לעזור לו. מכיוון שציינת שהוא מטופל בנוגדי דיכאון וחרדה מזה שנים, אולי כדאי גם להתייעץ עם הרופא המטפל.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  12. הבן שלי אובחן על ידי פסיכאטר הוחלט שיש לו בעיה הפרעה מרדנית מתנגדת עם זה בעיה נפשית…. הוא מקבל טיפול פרטני 45דק פעם בשבוע ..ימליצו לי על התחלה לקבל רספידל של 2 טיפות ליום.. אבל אין שינוי במצב שלו רק מדרדר …..ורציתי באמת לדעת איך אפשר לטפל בו ומה הדרכים שאפשר לתת …כי ימליצו לי על מסגרת לשנה הבאה לגן פסיכאטרי …ואני מאוד לחוצה מי זה ?תודה רבה מורן

    שלום מורן,
    הפרעה מרדנית מתנגדת היא הפרעת התנהגות שמתבטאת בהתנהגות עוינת והרסנית, קושי בשליטה עצמית, סף תסכול נמוך ועוד. היא משפיעה על ההסתגלות והתפקוד הלימודיים, החברתיים והרגשיים, ולכן טוב שפניתם לאבחון ושאתם פועלים לטיפול בה. הטיפול בהפרעה, כמו שאת מבינה מההמלצות שקיבלתם, יכול להיות משולב - פסיכולוגי, תרופתי וסביבתי. חשוב לזכור שטיפול בהפרעות התנהגות דורש זמן והתמדה. לא ציינת כמה זמן כבר בנך מטופל אבל בכל מקרה, אם את מרגישה שאין שיפור במצב כדאי מאוד לחזור לגורמים המטפלים ולהתייעץ איתם ולשמוע גם איך הם רואים את מצבו. גן פסיכיאטרי או גן של החינוך המיוחד הוא בסך הכל מסגרת שיכולה לתת לבן שלך את היחס והטיפול שהוא זקוק להם. יש שם אנשי מקצוע שאין בגן רגיל ושיטת העבודה והגישה של הצוות מותאמות להתמודדות עם הקשיים של הילדים. לכן זו יכולה דווקא להיות הזדמנות עבור בנך. בהצלחה.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  13. שלום
    האם יש טיפול תרופתי לטיפול בהפרעה מעבר לטיפול פרטני לילד / קבוצתי והדרכת הורים.
    הילד הוא ילד מחונן ולא מגיב למשפחת הריטלין.
    מקבל סרטטארה ולא נראה שינוי מהותי.
    תודה

    שלום,
    כן, במקרים מסוימים יכולות להיות אפשרויות נוספות לטיפול תרופתי בילדים עם הפרעה מרדנית-מתנגדת מעבר לטיפול בריטלין ודומיו. כמובן שבמקביל חשוב להמשיך בטיפול הפסיכולוגי ובהדרכת ההורים ולא להסתפק בטיפול תרופתי. אפשר גם לשקול גם התערבות מערכתית במסגרת החינוכית, בהתאם לצורך. בהיבט התרופתי, כדאי לפנות להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל, המכיר את בנך, לגבי אפשרויות טיפול נוספות.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  14. יש לי ילד בן 6…שמתנהג כאילו יצר הרע נכנס בו…אנחנו ההורים על סף יאוש …מתפרע זורק חפצים…מה לעשות …איך מטפלים בנושא הזה…הוא עולה לכיתה א …בבקשה עזרה

    שלום,
    אתה מתאר התנהגות קשה ואף אלימה מצד בנך בן ה-6 שאתם לא יודעים איך להתמודד איתה. חשוב לטפל בבעיה בשלב מוקדם, וטוב שאתה מחפש עזרה. מהתיאור שלך קשה לדעת מה הדרך הטובה ביותר לעזור לכם ונראה שכדאי לעשות זאת באופן אישי. איש מקצוע יוכל לברר עמכם מידע נוסף וחשוב לגבי הילד, הסביבה המשפחתית, ההקשר של ההתנהגות שלו ושל השינוי בהתנהגותו ועוד. אם תרצו, תוכלו לפנות אלינו ולקבוע פגישה בטלפון 08-8659837.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  15. המשך הוא מטופל כבר כמעט 5 חודשיים

    שלום,
    כפי שנכתב בתשובה לשאלתך המקורית, טיפול בהפרעות התנהגות דורש זמן והתמדה ונראה שלמרות יחד עם התסכול מההתקדמות הלא מספקת, יש צורך להמשיך את הטיפול. וכאמור, אם את מרגישה שאין שיפור במצב כדאי לחזור ולהתייעץ עם הגורמים המטפלים שמכירים אותך ואת בנך ויכולים לספק מידע ותובנות לגבי התקדמותו בטיפול.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  16. ביתי בת ה-13 מאופיינת בלפחות חמישה סימפטומים מתוך שמונה המגדירים הפרעת התנגדות מרדנית. לא עשיתי עדיין אבחון, פשוט מתוך חוסר אונים התחלתי לקרוא בנושא וכך גם הגעתי גם למושג הזה שלפני כן לא הכרתיו. ילדתנו היא תלמידה טובה ובבית הספר תופעות אלו כמעט ואינן מתבטאות, לא לימודית ולא חברתית, הסימפטומים באים לידי ביטוי בעיקר בבית. איזה טיפול הכי יתאים לה התנהגותי או פסיכותרפיה?
    תודה

    שלום פנינה,
    מתוך המצוקה שלך והקריאה הגעת לאבחנה שנראה כי מאפיינת את התנהגותה של בתך, וטוב שמצאת את מקורות המידע שעוזרים לך להבין את המצב. לשאלתך, פסיכותרפיה היא טיפול נפשי כך שגם טיפול התנהגותי הוא פסיכותרפיה. הטיפול בהפרעת התנהגות מרדנית תלוי במאפיינים הספציפיים הקיימים אצל הילד, במקורותיהם ובסביבה שבה הוא חי. הרבה פעמים הטיפול הוא משולב וכולל התערבויות התנהגויות, מערכתיות ואחרות. כדי לדעת איזה טיפול הכי יתאים לבת הייחודית שלך, עם הנסיבות האישיות והמשפחתיות שלכם, יש צורך באבחון וייעוץ מסודרים אצל איש מקצוע. אם תרצי, את מוזמנת לפנות למכוננו בטלפון 08-8659837.

    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני

  17. הבן שלנו כבן 7 סובל ממרדנות אותה הוא מפנה כלפינו(הוריו) וכלפי חלק מהמורים.
    לעתים זה בדברים קטנים כמו לקנח את האף ועד ל
    צעקות זריקת חפצים אפילו יציאה מהבית….
    אנו מטפלים בבעיה בטיפול דיאדי מזה כ 3 חודשים
    ואין שינוי יש שבועות סבירים ויש ממש גרועים.
    מה עושים?
    אודה על תשובתך

    שלום חיה,
    קשה מאוד לשאת זאת בגלל ההתנהגות הבעייתית של בנך שאת מתארת אבל הטיפול בהפרעה מרדנית אינו פשוט ואף יכול להיות ממושך. נשמע שאת מטילה ספק ביכולת של הטיפול הדיאדי לעזור לכם ואולי רוצה למצוא אפיקי טיפול אחרים. לפני הכל, חשוב לפנות עם השאלות והספקות למטפל/ת ולשמוע את דעתם על התקדמות הטיפול והאפשרויות להמשך.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני
  18. שלום, בני בן ה 3 מתאים לרוב הקרטריונים של הפרעת התנהגות מתנגדת. הוא מאוד אנטי חברתי, מתקשה להבין סיטואציות חברתיות ותמיד חןשב שכולם נגדו. יוזם עימותים ולעיתים מכה ללא סיבה את בני גילו. נראה שהוא אוגר בתוכו המון כעסים כל הזמן. האווירה בבית מאוד חיובית ובעדו יבהחלט ניתן היה להבחין בהתנהגות כבר מגיל שנה ולפני… אשמח לדעת מה ניתן לעשות

    שלום מיכל,
    את מתארת התנהגות אלימה, כעס, קושי בהבנת מצבים חברתיים ועמדה שלילית כלפי העולם בילד בן 3 ומציינת כי כל אלה הופיעו כבר בגיל צעיר מאוד ואינם מובנים לך ביחס לאווירה בבית. לאור כל אלה והמתחים והקשיים שקרוב לוודאי שקיימים בבית במהלך ההתמודדות, נראה שכדאי לשקול באיזה אופן ניתן לעזור לו ולכם. יכול להיות שבנך אכן סובל מהפרעה מרדנית מתנגדת, כפי שאבחנת בעצמך מתוך קריאה, ובוודאי גם קראת על הדרכים השונות לטפל בילדים הסובלים מההפרעה. יחד עם זאת, מהתיאור של חומרת ומשך הבעיה נראה שבשלב זה מוטב יהיה לפנות לייעוץ ואבחון מקצועיים, בין אם לפסיכיאטר או לפסיכולוג. גורם מקצועי יוכל להגיע להבנה טובה יותר של המצוקה של בנך מכפי שאפשר להבין מתוך שורות בודדות באינטרנט, ולהציע דרכי טיפול המתאימות לכם ולו.
    בברכה, אבי סוויסה פסיכולוג קליני